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新冠肺炎孕妇剖宫产麻醉流程 [复制链接]

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吕建瑞杜引王龙吴刚

西安医院麻醉科

(一)前期准备

(1)医护准入:排除孕妇、哺乳期妇女、慢性疾病史(慢性肝炎、慢性肾炎、糖尿病、自身免疫性疾病及肿瘤)、合并急性发热者。

(2)岗前培训:新型冠状病*知识培训、医务人员自我防护培训、穿脱三级防护(防护口罩、乳胶检查手套、护目镜、面屏、防护服、隔离衣、鞋套、正压头套)实践训练。

(3)情景模拟:联合手术室、妇产科、新生儿科进行3次新冠肺炎孕妇剖宫产手术模拟,发现问题,总结改进,注重细节,精益求精。

(4)职责分配:值班一线负责所有麻醉设备、用品和耗材的准备,患者入室后在手术室外(即缓冲区)协助配合;值班二线直接接触患者,并与患者沟通签署麻醉知情同意书,进入手术室内(即感染区)单独完成麻醉操作,负责术中麻醉管理(选择经验丰富的高年资医师操作);值班三线位于清洁区准备处理患者突发危重情况。备班一线、二线、三线负责接管非新冠肺炎患者急诊手术。值班主任统筹安排,全面负责。

(5)医护隔离:所有密切接触的医护人员术毕按预定路线到达指定地点隔离14天,隔离人员的生活用品由专人及时送至隔离地点。

(二)专家会诊

(1)术前多学科会诊:值班主任参与院方组织的专家讨论,了解患者冠状病*感染疾病进展、目前母胎状况、孕期产科情况、既往病史。

(2)预判手术时机:剖宫产是否已不可避免,胎儿是否足月,距确定手术还剩多久准备时间。

(3)预估工作安排:是否确定当天手术,是否立即呼叫备班人员,是否立即启动既定流程,如确定则进入下一步。

(三)麻醉前讨论

(1)人员就位:紧急呼叫备班一线、二线、三线尽快赶到,接管普通患者急诊麻醉,通知组长及时调整人员安排保证其他手术麻醉正常开展。值班主任、值班一线、二线、三线及住院总紧急召开麻醉前讨论会。

(2)会议内容:

1):由值班主任详细介绍患者一般情况、新冠疾病进展状态(肺炎的进展状态及脏器损害情况)、既往史、过敏史、家族史、家属感染情况、有无陪护、产科状况;实验室检查(主要

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