白癜风做什么检查 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/来源：版麻醉学指南与专家共识
20世纪90年代初，术中磁共振成像（intraoperativemagneticresonanceimaging,iMRI）开始应用于神经外科手术中，使神经外科医师在实时提供的影像资料指导下实施手术成为可能。
国内引进术中高场强磁共振成像系统已有近10年的历史，目前已有近10家医院或单位拥有该系统，在术中高场强磁共振成像手术的麻醉管理，安全实施和培训等方面积累了一定经验。对此系统有需求意向的单位还在增加。
因此，有必要以专家共识的方式进行规范和指导。需要指出：本共识只针对“术中磁共振成像”这一特殊情况，其它使用情况不在此范围。
随着磁共振条件下麻醉的广泛应用，共识会做适当修改和补充；共识虽然具有指导性，但不具有强制性，各单位应根据自身情况和特点制定最符合本单位具体情况的规章制度和规范；顺利实施术中高场强磁共振成像手术麻醉的核心是安全管理。
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发展概况
高场强磁共振成像引入手术室，是神经外科发展史上的飞跃，通过实时扫描并结合神经导航，可指导术者精确定位病变组织，精准切除肿瘤，尽可能保护神经功能，最大限度防止术后并发症。
iMRI作用主要体现在以下四方面：
应用iMRI实时更新图像，可很好地解决手术中由于开颅、脑脊液丢失、脑水肿、重力、脑组织或肿瘤切除及脑压板等因素而导致的脑移位，大大提高了导航精度，并指导选择正确的手术入路；
可提高肿瘤的全切率。据报道，即使应用神经导航技术，神经外科医师判断肿瘤已全切时，尚有33%以上的肿瘤残余，而在iMRI指导下可最大程度提高全切率；
可防止重要组织结构受损。iMRI对血管神经显像的优势，可指导丘脑、后颅窝、颅颈交界等处肿瘤切除时尽量避免损伤其它正常组织结构。
功能性及代谢性图像如弥散张量成像、血氧水平依赖功能性MRI及血管成像等与术中MRI图像融合，为外科医师提供解剖、功能和脑代谢等多种信息，不仅提高手术精度，还可指导手术和术后治疗，减少并发症。近年，在神经介入领域也多有应用。
磁场的特殊环境，尤其是高场强［1.5特斯拉(T)，1T=高斯(G）］磁共振系统，对手术室环境、医护人员工作常规及患者围术期安全均有特殊要求，使该类手术的围术期管理较常规神经外科手术有所不同，有必要建立相关的规章制度及操作规范，其目的是：
认识iMRI环境下与设备相关的潜在危险，保证患者及麻醉和手术参与人员在iMRI环境下的安全；
预防相关意外的发生；
改善患者预后，减少与iMRI相关的不良后果；
明确iMRI环境下生理功能监测的局限性；
明确iMRI环境潜在的健康危害[比如高分贝（dB）的噪音等。
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术中高场强磁共振成像的环境要求
磁体一般分为电阻磁体、永久磁体和超导磁体。目前常用的为超导磁体，除非在失超状态下，否则磁体总是处于“打开”状态，应对磁体的危害保持高度警惕。
术中磁共振发展到现在，大致经历了三代产品。第一代为开放式低场强磁共振，第二代为高场强旋转床或地轨推床磁共振（磁体不动，移动患者），目前的第三代为高场强磁体移动式磁共振（磁体移动，患者不动，安全性较高）。
术中高场强磁共振系统一般为双室设计即检查室（iMRI-DR）及手术室（iMRI-OR）（图1），也可为三室设计即手术室——检查室——手术室，检查室和手术室以防护门相隔，地面标示50G及5G磁力线（5G线外为不受磁场干扰的安全范围）。
控制室可通过隔离窗分别对检查室和手术室进行观察。系统配备1.5T或3.0T磁体及标准的神经导航系统。磁体平时处于检查室，可对术前及术后患者进行检查。
根据设计的不同，在需要iMRI时可移动磁体或移动手术床进行iMRI检查，磁体由检查室移入手术室（采用磁体固定方式的，则手术床移向磁体）。
除了手术床、头部固定系统及暴露术野的牵引系统为磁兼容（MR-
