北京哪家治疗白癜风好 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html挣钱不多，干活不少
重复乏味，不用思考
又脏又累，也不落好
若有机会，转行跳槽
这些话可以说是护士们内心的真实写照了。
在实际工作中，身陷“一地鸡毛”的护士已经自顾不暇，在接触到忙碌医生的有限时间里还战战兢兢。这种情况下，我们怎么才能成为医生离不开的护士？
6月9日，健康界图书医院管理专家、《唤醒护理》和《唤醒医疗》的作者张中南教授做了一期护理专场的大咖讲书直播，在线给护士们支招，如何在打针、输液、发药的过程中做到让患者和医生都离不开。
张中南教授的从医生涯是从年当护士开始的，后来成为了国内的骨科名医。40医院管理经验，让他对护士和医生的角色有更为深刻的理解，对护理的价值也更为重视。
他在直播中提到：“7年前，我封刀不再做手术了。此前我做的多例膝关节置换术，病人平均年龄在70岁左右，其中一个死亡的都没有，这远远低于国际上的最低死亡率。为什么？是因为我手术高超吗？不是的。
如果这些病人中有死亡的，那十有八九是因为手术造成的。我的手术虽然为病人解除了疾病的困扰，但也给他们带来了疼痛和重大并发症的隐患。‘多例手术无一死亡’的结果，主要是靠护士们的早期观察、术后评估，不断缩短病人卧床时间，督促病人做康复训练。
是我的护理团队，帮助我做出了如今的业绩，这也是我一生离不开的护士。”
那么，如何才能成为这种让医生离不开的护士？
01
首先，张中南教授讲了两种医生“最担心”的护士。
一种是无论病人有什么病情变化，不做分析判断，都事无巨细地找医生“求助”。这种事情如果经常发生，对医生来说就是一种不必要的打扰。
很多病情，比如病人做完手术后会有正常的寒颤等身体复温反应，护士完全可以依靠自己的专业知识观察、评估并处理。
另一种是当病人的病情有变化时，护士不在意也没有能力判断病人的状况，更不会报告给医生。有些病人甚至病危了，护士也没意识到。这种情况是很让医生“害怕”的。
“所以，这就可以看出，医生到底能不能离开护士，本质上在于护士的专业性。”张中南教授说，“这种专业，不在于考试得分有多高，而是护士能够利用自己的专业知识对病人的病情变化做出准确的观察、评估和判断。这样的护士，不仅是医嘱的执行者，更是医生的哨兵、患者的守护神，自然会被医生所依赖。”
02
医生需要护士，是由医生的工作性质决定的。
医生不可能24小时守在病人床边，所以仅仅靠医生，很难做到最大限度地确保病人的安全。而专业的护士能够帮助医生观察病人的病情变化。
一位83岁的老太太在做完双膝关节置换术后，责任护士在帮她擦背的过程中，发现她后背和脖子上有几个红点，当时没有在意，后来在穿完衣服时，护士发现红点变成了几十个。
短短几分钟之内的变化引起了护士的警觉。她立刻让还在说笑的患者躺下，为她接上氧气瓶，同时建立好静脉通道，并按了呼叫器让另一位护士找来医生。
当骨科医生到达时，病人已经开始意识模糊，全身变红。但骨科医生并没有找到病因，于是请来内科医生会诊，当内科医生到达时，病人已经全身变黑，测不出血压了。但护士描述的病情变化趋势，让内科医生确定这是急性过敏性紫癜，于是立刻静脉注射40毫克地塞米松。不到三分钟，病人全身就由黑色变为红色，最后转变为散在的出血点；五分钟之后，病人血压恢复正常，神志也恢复清醒。
对于病人身上红点的变化趋势，护士能够早期发现并及时求助医生，最终才让病人转危为安。可以说，病人能够得以救治，离不开护士的细心观察。
03
是不是待在病人床边观察病情变化，就能成为医生离不开的护士了？
其实不然。如果护士没有专业知识，那必然像病人或病人家属一样，在病人精神状态良好时看到红点的变化不以为然，更不要说报告。这种情况下会发生什么？
护士可能要等到病人全身变红、意识模糊时才会报告医生。在这种情况下，当骨科医生到达时，病人的身体可能已经全部变黑，当内科医生到达时，病人可能已经无法挽救了。
所以这位病人能够得以救治，不仅在于早期发现，更在于护士的专业性。
04
如果护士的专业性更强一些，甚至还能帮助医生解决一些诊治上的问题。
这是一个关于诊治疑难疾病的案例。医院呼吸科后就发高烧，同时休克，医生抢救回来后不久又发高烧、休克。医生对其做了各种检查，均显示正常，这个病也就变成了疑难病。那么后来是如何解决的？
这位病人的责任护士在给他换休养服时，发现病人的腹股沟处有一块红斑。由于这位护士之前在传染科工作过，凭借专业知识，她怀疑是恙虫病。但她没有立刻报告，而是进一步了解病人，通过询问得知病人大概一个月前去过恙虫病的高发区，确定了接触史后，初步进行了护理判断，并报告给了医生。
但这并不在呼吸科医生的专业范围内，于是马上找来传染科医生会诊，最终检查确诊为恙虫病。通过治疗，病人很会恢复了健康。
这位护士通过对病情的观察评估，为病人的准确诊断和治疗提供了证据。同时，她在专业性上也“更胜一筹”，能够借助自己的专业知识独立完成护理判断，提供病人的情报，完成了“哨兵”的任务，为医生这一主力作战部队的胜利奠定了基础。
像这样的护士，医生显然是离不开的！
05
然而，回归到现实，面对打针、输液、发药等繁忙的工作，还要观察、评估和判断病人的病情，护士能有时间做到吗？
张中南教授分享的视频给我们做出了示范。
护士工作中最大量、最常做的就是打针输液，这段视频为护士们提供了一个参考，告诉我们如何在繁忙的工作中做到观察了解和教育指导，并不断提高自己的专业知识和专业能力。
如果每位护士都能做到这样，相信不仅会让医生离不开，也会让患者喜欢。
至于护士该如何提高专业性，可以在张中南教授的《唤醒护理》一书中寻找答案。
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在实际工作中医生很忙，护士能够接触到医生的时间有限，而且每次接触时都有些害怕“大医生”，这种情况下，如何做才能得到医生的认可？
张中南：在医生的观念和印象里，护士只需要做好执行者的角色就好了，这实际上是医生一直以来的“认识误区”。所以，有些医生在查房时会选择不带护士。对于这种情况，护士应该“主动出击”，展现自己的价值。
在医生查房时，护士应该主动跟上，可以采取谦虚一些的表述，比如“医生，您查房时我能不能跟您学一学，正好我这里也有一些关于病人的问题想问”，我相信医生是不会拒绝的。
如果你负责的病人都没有问题，可以不跟；如果有问题，一定要跟上去，这是一个很好的机会。
跟着查房时，最好是把自己观察到的病人的情况以问题的形式提给医生，比如“病人今天有点恶心，我也不知道是什么原因”，这样不仅能帮助医生了解病情，也能提升自己的专业能力。
一旦提出的症状成为了医生诊断的重要证据，比如是某个并发症用药的副作用，医生会愈发重视你的价值，在下次查房时甚至主动带上你。
现在绝大部分病人都有陪护护理，以家属和护工居多，护士与患者接触的时间毕竟有限，如何更好地借助家属护工的力量？
张中南：懂得利用家属力量的是聪明的护士，具体你可以观察，谁在病人身边陪护的时间多，谁就应该是你重点动员的对象。
比如我们都知道的青霉素皮试，即便青霉素皮试显示阴性，病人仍然有可能出现过敏性休克甚至死亡。这个概率接近万分之一，但是如果发生在病人身上就是百分之百。如果在病人开始出现头晕、胸闷、呼吸困难症状的5分钟之内，注入肾上腺素，病人就能很快治愈。
那么这个“5分钟”护士应该如何捕捉？这时，护士就应该靠陪护病人时间最多的人来早期发现，争取时间。护士应该告诉病人本人、家属或护工，“如果病人出现了头昏、胸闷、呼吸困难，你要立刻按呼叫器，或者立刻来找我，否则会有生命危险”。
相信这么一说，无论是病人还是病人家属，一旦发现这种症状，肯定会立刻呼叫护士，只要能在5分钟之内赶到，病人就没有危险。
本文内容来自大咖讲书系列直播《打针、输液、发药……身陷“一地鸡毛”的你，如何成为医生离不开的护士？》
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本次直播由护理公开课、九零后男护士、院前急救联盟、护理科普平台、医护笔记、思俊护理、医护实习平台、聊医护、一个有情怀的医者、*巴州医护之家等11个自媒体
