北京白癜风研究所 http://pf.39.net/bdfyy/qsnbdf/青霉素在我国是最为常用的一种抗生素。
它价格低廉，疗效也比较确切，除过敏以外，其他的不良反应也比较轻微，因此，颇受医患双方青睐。
可是在中国注射青霉素是一定要做“皮试”的，这是规定！
笔者小时候就亲历过这样一个医疗事故。
很多年前，笔者同学的父亲袁叔叔因为感冒发烧，医院去打针，给挂的就是青霉素。
由于护士疏忽，没有给袁叔叔做皮试，就直接挂上了青霉素。
结果吊针打了没有一半，袁叔叔脸色就变得惨白，呼吸急促。
护士发现后，赶忙停了吊针，紧急抢救，可惜最终也没有挽回袁叔叔的生命。
可见，青霉素的过敏反应会有多么严重。
自此后，我脑海里便有了一个深刻的印象：打青霉素之前，一定要做皮试！
然而，前不久和同学的聊天中，谈及到青霉素的话题，结果完全颠覆了我之前的认知。
同学小李移民到了美国，他告诉我，他在美国一有感冒发烧，就打青霉素，而且从没做过皮试，他还补充到很多欧美国家都是如此。
这让我颇感意外，不禁会有这样的疑问：为何在中国注射青霉素要做“皮试”，而欧美国家却不需要？
对此，我专门请教了一位本地的医学教授，他是这样解释的，现在分享给大家。
原因一：
国产的青霉素和欧美的青霉素
在提纯度上有差别
其实，所谓的青霉素过敏，并不是青霉素本身，而是青霉素生产和存储过程中产生的杂质惹的祸！
这些杂质中，主要有一种成分叫青霉噻唑分子。
它进入人体后会与蛋白质结合，形成一种叫青霉噻唑蛋白的物质，这是一种极强的致敏源。
因此，如果这种杂质含量多，就非常容易让很多人产生过敏反应。
可见，青霉素的过敏概率，会与其提纯度有很直接的关系。
如果要提高提纯度，必然要增加成本。
据一项统计显示，我国通用的青霉素，一支价格6-7元。
而欧美国家青霉素的价格，相当于30-40元人民币一支。
如果我们国家要生产出一支，与欧美国家相同纯度的青霉素来，要考虑引进技术等成本，那价格就上升到50-60元一支了。
那这样一支被普通大众所能接受的亲民药，可能到时就无法让更多人受益了。
就目前的国情，国产的青霉素要采取这种策略，很难有可操作性。
既然，国家一时不能使用纯度更高的青霉素，那自然采取注射青霉素时，必须做皮试的规定，也是最稳妥的做法。
而在欧美国家，高纯度的青霉素所导致的过敏率只有0.%-0.%。
那这种情况，再给每个打青霉素的人，做皮试反而划不来了。
因此，欧美国家都会采用免皮试的策略。
原因二：
医生在药物的使用方法和剂量存在差别
在美国，如果患者需要注射青霉素，医生会仔细询问患者的既往史。
如果既往出现过喉头水肿或者过敏性休克等严重副作用（Life-threateningreactions）则禁止再使用青霉素。
注射青霉素的安全做法是，首次注射必须由医生执行，一般选择逐级剂量注射（graded-dose）。
首次剂量通常是标准剂量的1/，如果30分钟之后患者反应良好，则选择全剂量注射。
后续的注射和观察则由护士进行，治疗室里同时准备好地塞米松和肾上腺素等急救药物及设备以应对紧急情况。
处理方法：
青霉素阳性，会有怎么样的后果？
对于青霉素皮试提示阳性的患者，很多医生的做法是放弃青霉素，考虑使用广谱抗生素
但是实际上这一问题没有这么简单，对于假阳性者来说，这一做法可能存在三个风险：
1、降低治疗效果，一些疾病（例如梅*）来说青霉素是治疗首选，如果因为假阳性问题放弃青霉素，替代药物的效果可能不如青霉素；
2、提高医疗支出，青霉素是目前最物美价廉的抗生素之一，很多广谱抗生素的价格都高于青霉素；
3、提高细菌耐药风险，盲目使用高级抗生素，首先可能造成菌群失调，进一步提高细菌的耐药性。
年9月20日，世卫组织在全球同时发布题为《临床开发中的抗菌剂：关于抗菌剂（包括抗结核药）的临床开发分析》的报告。
报告中指出，新抗生素的开发严重不足，难以打击日益增长的抗微生物药物耐药性威胁。
因此，确认患者是否是真的对青霉素过敏，是否存在青霉素「假阳性」。
无论对于临床用药、公共卫生预防，还是社会经济负担角度来说，都具有重要的意义。
参考文献：
1.刘晔,任吉民.青霉素过敏反应研究[J].河北医药,2,26(1):35-36.
来源：走近科学、丁香园综合整理
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