60岁的老陈没想到,自己一个不小心肌肉拉伤,最后竟然差点要了命。要说老陈这次“历险”,还得从那天他干农活说起。医院的10余天前,老陈一如既往在田里劳作,可能由于用劲过猛,只听“咯噔”一声,顿时感到右小腿一阵抽疼。老陈知道,准是拉伤了。但肌肉拉伤对于经常干活、运动的人来说,都是家常便饭。老陈浑不在意,一瘸一拐回家后,让家人按“土方法”,用热毛巾热敷受伤的右小腿,想加速康复。殊不知,就是这个“土方法”差点要了老陈的命。
但热敷了两三天,腿疼丝毫不见好转,老陈赶忙前往当地诊所就诊。不料在诊所呆了四天,老陈的腿愈发严重,逐渐出现了红肿、水泡、发黑发紫。老陈这才意识到,好像这次的伤“有些严重”了。为什么“土方法”没能治好老陈?医院手上肢显微外科蔡博医生介绍,肌肉拉伤造成内部撕裂,这个时候热敷只会加快撕裂处的出血,形成血肿,而血肿又是细菌最好的培养基,最易发生感染。“惊魂未定”的老陈在家人的陪同下来到西安,医院,要么因为风险太大,需要截肢保命,要么就是等床位,前前后后过了七天。而这时的老陈右小腿已经糜烂水肿,且伴有意识不清、休克的症状。
在求医过程中,家医院,立马带着老医院。刚到急诊科,来会诊的手上肢显微外科医生判断,老陈的腿部感染已经加重,并蔓延到了筋膜上,形成了坏死性筋膜炎,造成感染性休克,随时有生命危险。事不宜迟,医院立即启动绿色通道,直接将老陈收入了重症监护室。
专家们秉着“先保命,再保腿”的初衷,紧急救治。由于情况危机,赶来的手上肢显微外科主任杨晓荣紧急行床旁清创术,清除坏死组织,保留脓液标本,进行细菌培养,确定菌种,进行针对性的抗菌治疗,同时给予蛋白补充、改善贫血。杨晓荣说:“必须清除坏死组织,否则细菌感染会一直侵蚀健康细胞。”在老陈生命无忧的前提下,为了保住这条腿,杨晓荣先后进行了7次清创手术。
由于感染严重,老陈的右小腿清创后呈现“血淋淋”的画面:跟腱外露、血肉外翻。如何让老陈的这只腿“白骨生肉”,恢复到正常样子,对杨晓荣来说,是个“大工程”。第一步,是要将裸露的跟腱“挡”回去。由于伤口较大,裸露的跟腱已经无法自行愈合,只能借助外力。如何“挡”回去,是最考验专科医生的技术水平。据杨晓荣介绍,表皮是无法在骨头和跟腱上存活的,只有真皮还有机会一试。但关键在于真皮的存活率也不是%,它最主要的作用其实有点像“诱导生长”,“引诱”周边健康皮肤组织向伤处生长。手术方式有很多,有异体真皮支架、皮瓣技术等,但考虑到老陈的经济状况,杨晓荣决定使用同体真皮支架,将老陈肚皮上的真皮附在跟腱上。手术十分成功,真皮存活了下来,跟腱上的皮肤逐渐恢复血色,下一步就是将表皮附在存活的真皮上,加速跟腱处的恢复。
第二步,则是要将小腿因坏死而空缺的皮肤“补”上来。在这个环节上,杨晓荣先后为老陈做了两次植皮手术,分别将老陈右大腿和头顶的皮肤移植到了缺损处。经过术后的精心护理,老陈的右腿已逐渐好转,现已能下地走路。
从急诊接入大兴,到下地走路,老陈经历了10次手术(7次清创,3次植皮),历时两月。老陈说,若不是大兴,他还能不能活都是问题,即使活着,没了右腿,也是心如死灰。老陈感慨:“我的命是大兴救回来的,这个恩情一辈子都不能忘。”(文/图西安报业全媒体记者张黎娜王超)
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